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· 갑상선암 치료 전략 보안 필요 💉 : 암 발생률이 치솟으며 과잉진단 논란이 일었던 갑상선암의 사망률이 논란 이후 증가한 것으로 나타났다. 과잉진단 논란 후 시행 중인 치료 전략 역시 보완이 필요하다는 의미다. 

갑상선암은 목 앞쪽 중앙에 위치한 갑상선에 생기는 암을 의미한다. 갑상선암은 대체로 예후가 매우 좋은 편이지만 드물게 매우 좋지 않은 양극단의 특성을 갖는다. 이런 갑상선암의 독특성에 비춰 과잉진료와 과소진료 모두 주의해야 한다는 게 연구팀의 결론이다.

·  과잉진단 논란 후 갑상선암의 사망률 변화를 분석💡 :  김신곤, 김경진 고대안암병원 교수와 박영주 서울대 의대 교수가 함께 2005~2018년 국민건강보험공단 데이터를 활용해 갑상선암 환자 43만4228명의 갑상선암 관련 사망률 변화를 분석했다. 그 결과 2012년 10만명당 91.9명까지 증가한 갑상선암 발생률은 과잉진단 논란 이후인 2015년 50.6명으로 급감했고 2018년까지 안정세를 유지했다. 

 반면 갑상선암 사망률은 2005년 1000인년당(1인년=환자 1명을 1년간 관찰한 값) 1.94명에서 2013년 0.76명으로 감소했다가 2018년 2.70명으로 다시 증가했다. 특히 갑상선 절제술을 받지 않았거나 전절제술을 받은 환자의 사망률이 2013년 이후 증가했다. 반절제술이나 부분절제술을 받은 환자의 사망률은 전 기간 동안 낮게 유지됐다.

연구팀은 “2015년 이후 갑상선암 관련 사망률이 증가했다는 것은 과잉진단 논란 이후 진단과 치료에 적용된 기준에 보완할 점이 있다는 것을 시사한다”며 “갑상선암 위험도를 정확히 판단해 고위험 환자에 대한 적절한 진단과 적극적인 치료가 이뤄져야 한다”고 말했다. 또 “저위험 환자에서는 과잉치료를 줄이고 정확한 추적관찰이 이뤄질 수 있도록 학계의 노력이 필요할 것”이라고 덧붙였다. 

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· 사망 원인 분석 💀: 윤석준 고려대 의대 예방의학과 교수 연구팀은 2008~2020년 통계청의 사망원인 등을 분석해 장애보정생존연수(DALY)가 2008년 대비 2020년 13.8% 증가했다는 연구 결과를 발표했다. 

· 장애보정생존연수란 📘: 건강하게 살 수 있는 기간이 질환으로 얼마나 사라졌는지 측정하는 지표다. 질병으로 조기 사망해 손실된 수명인 손실수명연수(YLL)와 질병으로 인한 장애를 갖고 살아간 기간인 장애생활연수(YLD)를 합한 값이다. 장애생활연수는 장애의 중증도에 따라 가중치를 적용해 수치를 반영한다. 

· 장애보정생존연수 증가한 원인 👉 :  연구 결과 장애보정생존연수가 증가한 주요 요원은 당뇨병 10.1%, 요통 6.9%, 허혈성 뇌졸중 4.2% 등으로 분석됐다. 5대 질병이 한국인 전체 질병부담의 28.8%를 차지했다. 다만 손실수명연수에 가장 높은 영향을 미친 요인은 자해(94.7%)였다.

· 12년 전보다 질병 앓으며 산 기가 늘어 📈 : 손실수명연수와 장애수명연수는 서로 다른 증감 양상을 보였다. 인구 10만 명당 손실수명연수는 2008년에 비해 2020년 4.7% 감소했다. 장애생활연수는 같은 기간 18.3% 증가했다. 질병으로 조기에 사망한 경우는 줄었지만 질병을 앓은 채 살아간 기간은 늘어난 것이다.  

· 성별, 지역&소득 차이 있어 🍰 :  여성의 장애보정생존연수는 2016년까지 남성보다 높은 수준이었지만, 2017년 역전됐다 서울과 수도권은 타지역에 비해 전반적으로 질병 부담이 낮았다. 인구 10만 명당 장애보정생존연수가 가장 높은 지역과 낮은 지역의 차이는 2.14배로 나타났다. 소득 수준으로 살펴보면 소득 하위 20%에 해당하는 그룹은 상위 20% 그룹과 비교했을 때 장애보정생존연수가 1.42배 높았다.

연구팀은 “장애보정생존연수 증가에 가장 큰 영향을 미친 당뇨병은 주로 서구화된 식습관에 기인하는 질병”이라며 “현대인의 두드러진 질병으로 나타났기 때문에 국가 차원의 적극적인 관리와 예방 조치가 필요하다”고 말했다. 이어 “성별과 지역, 소득 수준에 따른 질병부담 차이도 공중보건 정책에 고려돼야 한다”고 덧붙였다.

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· 피부 모사 신경 봉합 패치 개발 💉: 손동희 성균관대 전자전기공학부 교수팀, 신미경 글로벌바이오메디컬공학과 교수팀, 박종웅 고려대 의대 교수팀이 실제 피부 구조를 모사해 강력한 조직 접착력을 갖는 패치형 신소재를 개발했다.

· 개발 이유 : 교통사고나 산업 재해 등으로 인체 일부가 절단되는 외상성 절단 사고가 발생하면 절단된 신경을 연결하기 위한 봉합술이 진행된다. 머리카락보다 얇은 의료용 봉합사로 신경 외피를 바느질하는 신경봉합술은 숙련된 의사가 해도 신경 1가닥마다 10분의 시간이 소요된다. 지금도 조직 접착제가 있지만 인체 신경조직에 사용하기엔 접착력이 낮다. 연구팀은 여러 층으로 이뤄진 피부 구조에서 영감을 얻어 외부는 질기지만 내부로 갈수록 부드러운 조직으로 구성된 신경 봉합 패치를 개발했다. 
   

· 1분 이면 봉합 가능 : 연구팀이 개발한 패치는 밴드처럼 간단히 신경을 감아주는 방식으로 봉합한다. 인체 유사 실험 모델을 통해 비전문가도 1분이면 신경 봉합이 가능하다는 점을 확인했다. 영장류 모델에서는 손목 정중 신경 절단 후 패치를 이용해 봉합했을 때 엄지손가락의 움직임이 정상에 가까운 수준으로 회복된다는 점을 1년에 걸쳐 확인했다. 또 패치에 신경 재생을 촉진하는 단백질 분자를 추가하면 기존 바느질 봉합술보다 조직재생을 빠르게 유도할 수 있다는 점도 설치류 모델을 통해 검증했다. 

손동희 교수는 “패치의 성능 검증 결과 신경조직 재생과 근육의 기능성 회복 정도가 봉합사를 이용한 방법과 차이가 없음을 확인했다”며 “신경봉합술은 신경 염증이나 종양의 절제, 장기 이식 등과 같은 수술에도 필요하므로 의료 현장에서 수술 성공률을 획기적으로 높일 것으로 기대한다”고 말했다. 

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